SP Page Builder

Диагностика кислотности влагалища – это экспресс метод определения воспалительных заболеваний женских половых органов на первичном приеме у врача гинеколога

Кольпо-тест рН позволяет измерять уровень pH влагалища с целью раннего обращения к врачу при нарушении влагалищной флоры.

В норме, кислотность влагалища у женщины колеблется в пределах от 3,8 до 4,4 ph, то есть среда кислая. Это обеспечивает молочная кислота, которая образуется в основном за счет лактобактерий.

Кислая среда уничтожает патогенные бактерии. Однако под воздействием ряда факторов может произойти нарушение кислотно-щелочного баланса (PH) влагалища, кислотность понизится и среда станет благоприятной для размножения условно-патогенных микроорганизмов (таких как гарднереллы). Повышенная кислотность – показатель того, что есть риск развития вагинальной инфекции.

Кинезиотейпирование (Kinesio®Taping) – это революционный метод тейпирования, разработанный японским доктором Кензо Касе (Kenzo Kase) уже более 30 лет назад, обеспечивающий постоянную поддержку мышц и сухожилий, способствующий уменьшению боли и воспалений. Кинезиотейпирование также помогает расслаблению перенапряженных и уставших мышц и ускорению естественного процесса их восстановления. При этом, данный метод не ограничивает свободу движения и позволяет существовать в обычном режиме. Кинезиотейпирование используется для терапии широкого спектра заболеваний: от головной боли до проблем с ногами, например, для посттравматической реабилитации, лечения болей в нижней части спины, устранения смещения дисков позвоночника, решения проблем с коленями и плечевыми суставами и многого другого.

Этот метод подразумевает использование кинеозатейпов–эластичных клейких лент на хлопковой или синтетической основе, покрытых гипоаллергенным клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется при температуре тела. Тейпы способны растягиваться на 30-40% от своей первоначальной длины, что делает их схожими с человеческой кожей и мышцами по эластичности.

 

Стоит отметить особую структуру волокон таких тейпов, которая

а) пропускает воздух, обеспечивая “дыхание” кожи,

б) приподнимает кожу на микроскопическом уровне, что улучшает циркуляцию крови и лимфы,

в) способствует отводу воды/пота от тейпа, обеспечивая его быстрое высыхание после тренировки, плавания или душа.

 

Механизм действия

Основными механизмами в работе тейпов является моделирование мышечно-фасциального сегмента, которое происходит благодаря определенному натяжению (от 15% до 75%) и особому наклеиванию тейпов. При нанесении аппликации воздействию подвергаются кожа, подкожная клетчатка, фасциальные образования, мышцы, связки. Кожа во время обычных движений человека как бы поднимается над мышцами и связками, что создает дополнительное внутритканевое пространство и облегчает лимфодренаж. Тейпы обеспечивают поддержку мышц, не стесняют движений, их использование не предполагает каких-либо ограничений, в том числе при принятии душа или при плавании. Они позволяют снять мышечное напряжение, улучшают кровообращение и лимфоток, существенно сокращают время реабилитации после операций или перенесенных травм.

Существует несколько видов наложения тейпов, которые позволяют добиться следующих терапевтических эффектов:

  • Улучшение условий функционирования мышц и суставов;
  • Уменьшение отеков;
  • Активация эндогенной системы обезболивания;
  • Улучшение кровообращения;
  • Ускорение заживления ран, в том числе послеоперационных;
  • Активация микроциркуляции в коже и подкожной клетчатке;
  • Уменьшение болевых симптомов;
  • Рефлекторное влияние на внутренние органы.
  • Области применения

Сегодня кинезиотейпирование вышло за пределы применения в спортивной медицине. Оно широко применяется и как самостоятельный метод и в сочетании с другими физиотерапевтическими методиками, мануальной терапией (остеопатией), рефлексотерапией, лазеротерапией, криотерапией, бальнеотерапией.

 

 

 

Кизеотейпирование применяется при:

  • Головной боли
  • Боли в позвоночнике
  • Боли в мышцах и суставах
  • Сколиозе
  • Кифозе
  • Остеохондрозе
  • Нарушении лимфотока при варикозной болезни и после мастэктомии
  • Боли при месячных (ПМС)
  • Послеоперационной реабилитации
  • Посттравматическом болевом синдроме
  • Мышечном перенапряжении
  • Ушибах
  • Растяжении связок
  • Радикулите
  • Пяточной шпоре

Противопоказания:

  • аллергические реакции
  • гнойничковые заболевания кожи
  • бактериальные целлюлиты
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей
  • онкологические заболевания

Кардиотокография (КТГ) - непрерывная одновременная регистрация частоты сердечных сокращений    плода и тонуса матки с графическим изображением физиологических сигналов на калибровочной ленте.

В настоящее время КТГ является ведущим методом наблюдения за характером сердечной деятельности, который из-за своей простоты в проведении, информативности и стабильности получаемой информации практически полностью вытеснил из клинической практики фоно- и электрокардиографию плода. КТГ может быть использована для наблюдения за состоянием плода как во время беременности, так и во время родового акта.

Непрямая (наружная) кардиотокография используется во время беременности и в родах при наличии целого плодного пузыря. Регистрация частоты сердечных сокращений производится ультразвуковым датчиком, работающим на эффекте Допплера. Датчики крепятся к передней стенке женщины специальными ремнями: ультразвуковой - в области стабильной регистрации сердечных сокращений, тензодатчик - в области дна матки.

 Наибольшее распространение получило использование кардиотокографии в III триместре беременности и в родах. Запись КТГ следует проводить в течение 30-60 мин с учетом цикла "активность - покой" плода, принимая во внимание, что средняя продолжительность фазы "покоя" плода составляет 20-30 мин.

 Как проводится кардиотокография при беременности?

  •  Исследование проводится с 32 недели беременности, поскольку к этому времени устанавливается цикл «активность-покой» плода, а также формируется взаимосвязь между двигательной активностью и сердечной деятельностью.

  • Регистрация сердечной деятельности происходит при помощи особого ультразвукового датчика. Его закрепляют на брюшной области беременной в том месте, где достигается наилучшая слышимость сердечных тонов ребенка (что заранее определяется с помощью стетоскопа).

  • Кардиотокограф рассчитывает и отображает в виде кривой частоту сердечных сокращений в 1 минуту между каждыми 2 последующими ударами.

  • Исследование позволяет своевременно выявить такие осложнения при беременности, как недостаточное кровоснабжение плода, многоводие или маловодие.

  • Результаты кардиотокографии позволяют определиться с методом родоразрешения: КГТ-норма означает, что ребенок способен выдержать естественные роды. При фиксировании каких-либо нарушений, ставится вопрос о необходимости кесарева сечения.

 Для чего необходима кардиотокография плода?

 Исследование позволяет своевременно выявить такие осложнения при беременности, как недостаточное кровоснабжение плода, многоводие или маловодие.

  • Результаты кардиотокографии позволяют определиться с методом родоразрешения: КГТ-норма означает, что ребенок способен выдержать естественные роды. При фиксировании каких-либо нарушений, ставится вопрос о необходимости кесарева сечения.

В нашем центре КТГ проводится с применением высокочувствительного фетального монитора Bionet FC700 .

Беременность – особый период в жизни женщины. В это период многое меняется, как в физическом состоянии, так и в психическом состоянии будущей мамы.

Вместе с переменами возникают сомнения, вопросы, разочарования. Вокруг появляется много советчиков, но они, как правило, не очень профессиональны.

В женской консультации для приема отводиться всего 10-12 минут, много не поговоришь, а так хочется задать свои 150 вопросов и получить на них ответы, разрешить сомнения, найти правильный выход из той или иной ситуации.

Беременность завершается родами. Роды – это нормальная, естественная функция организма женщины, но в то же время это серьезное испытание для физического и психического состояния роженицы. К любому серьезному испытанию в жизни надо готовиться. Чем больше знаешь о предстоящем событии, тем спокойнее, уверенней себя чувствуешь. Тем больше появляется сил и возможностей преодолеть трудности. Рожать, можно научиться, можно получить максимальную информацию об этом важном для Вас и будущего ребенка событии.

Приходите к нам и мы ответим на Все ваши вопросы.

Вот несколько отзывов от женщин, которые прошли подготовку к родам у врача акушера – гинеколога Зиновьевой.

  • Светлана К. 22 года.

«На занятиях я получила ответы на многие мои вопросы. Теперь я знаю, чего мне ожидать и как себя вести в той или иной ситуации, которая может возникнуть в родах»;

  • Катерина М. 26 лет

« На мой взгляд, такие занятия крайне необходимы. В первую очередь пугает неизвестность, а когда получаешь информацию от профессионала, становиться не так страшно»;

  • Елена О. 23 года

«Очень рада, что посещала занятия. Они помогли понять, что будет происходить с организмом, и что нужно делать. Спасибо большое!».

«У моего годовалого ребенка плоскостопие или стопы деформированы вовнутрь» – говорят родители на приеме у ортопеда. Переубедить родителей, что их ребенок здоров, и что форма стопы соответствуют возрасту ребенка, иногда бывает очень сложно.

 

Так что же такое плосковальгусная стопа или детское плоскостопие?

Плосковальгусные стопы у детей до 7-8 лет считаются нормой, но с каждым годом после того, как ребенок стал самостоятельно ходить уплощенный продольный свод стопы ежегодно должен приближаться к физиологическому, приобретая форму «арки», а пятка отклоненная к наружи, выводится в срединное положение по отношению к голеностопному суставу.

Никогда не надо забывать, что дети рождаются с плоскими стопами и, когда ребенок начинает стоять на ногах и делать первые шаги, его стопы под нагрузкой еще больше распластываются. Вот это и называется плосковальгусными стопами, или мобильным плоскостопием, или детским плоскостопием, но ни в коем случае не ортопедическим заболеванием – плоскостопием, которое нуждается в радикальном лечении.

«Так делать что-то или нет?» - напрашивается следующий вопрос. Бездействие нецелесообразно в данном случае. Помимо того, что ребенка необходимо показывать врачу травматологу – ортопеду 2-3 раза на первом году жизни и ежегодно после года, нужно заниматься профилактикой развития статического плоскостопия, которое формируется в более позднем возрасте, и помочь юной стопе ребенка формироваться правильно. С этой целью врачи травматологи-ортопеды рекомендуют малышам после начала уверенной ходьбы носить ортопедическую обувь. При покупке обратите внимание, что детская обувь должна иметь четко выраженный супинатор - возвышающаяся подушечка по внутреннему краю обуви и жесткий задник, при одевании обуви достигающий уровня лодыжек. Что касается каблука в обуви, то это абсолютно не принципиальный момент. 

Супинатор в обуви приподнимает внутреннюю поверхность стопы, т.е. продольный свод, а задник удерживает пятку в правильном положении. Находясь в данной обуви стопы ребенка не испытывают избыточных нагрузок при длительном активном образе жизни и, что еще хорошо, правильно формируются.

Надевая обувь с первых шагов ребенка, не надо злоупотреблять, ведь малышу и так не легко делать шаги, а дополнительный груз на ногах лишь затрудняет передвижение ребенка. А вот при уверенном «топании» малыша надо приучать к обуви, ведь ботиночки – это неотъемлемый атрибут при ходьбе.

Ношение обуви показано не только при прогулках с ребенком, но в домашних условиях, ведь все жилые помещения имеют плоскую поверхность. Сложно представить, что бы у кого-то дома были рельефные полы. А вот хождение босиком по песку, камушкам, траве является не только закаливанием, но и стимуляцией подошвенной поверхности стоп, что тоже приводит к правильному формированию сводов стоп.

Сейчас в ортопедических салонах и магазинах представлено огромное количество изделий, называемые массажными или ортопедическими ковриками, мячиками, палочками. Именно они могут вам заменить природный ландшафт в бытовых условиях.

Особенно у малышей хождение босиком по коврику вызывает огромный интерес, да и ребенку до 2-3 лет очень сложно объяснить и заставить выполнять специальные упражнения для стоп. А в старшем возрасте занятия лечебной гимнастикой необходимы.

Да и покупка ортопедической обуви для детей старшего возраста, на мой взгляд, теряет некий смысл. После 2,5-3 лет детям лучше приобрести ортопедические стельки, называемые, стельки-супинаторы. И если это будут индивидуальные стельки, сделанные для стоп вашего ребенка, это будет в двойне хорошо. 

Получается, что супинатор в обуви мы меняем на стельку, а вот закрытый жесткий задник в обуви должен быть всегда. И, конечно, не стоит забывать про массаж стоп и голеней, он будет только на пользу.

 

И последнее, выполняя данные рекомендации, помните, что Вы не занимаетесь лечением своего ребенка, а помогаете стопам вашего малыша развиваться правильно.  

 

Врач травматолог - ортопед

Кононир Николай Николаевич

Рано или поздно практически любой человек сталкивается с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Из-за сидячего образа жизни, неправильной осанки и несбалансированного питания остеохондроз давно стал весьма распространенным заболеванием. Боли в спине и суставах знакомы многим.

 

Ударно-волновая терапия предназначена для лечения многих заболеваний – остеохондроза, артроза, хронических болей в суставах рук и ног, пяточной «шпоры», грыжей межпозвоночных дисков и других заболеваний костей и суставов. Кроме того, лечение ударно-волновой терапией очень эффективно при восстановлении после травм и переломов.

 Важное для пациентов:

 Суть метода ударно-волновой терапии заключается в том, что акустические волны инфразвуковой частоты, которые создает специальный аппарат, воздействуют на пораженные ткани, разрушая микроскопические кристаллы кальция, которые нарушают правильное строение и вызывают боль в суставах, заметно улучшая кровообращение и активизируя восстановительные процессы. УВТ многократно увеличивает микроциркуляцию пораженных тканей, в результате улучшается метаболизм в тканях, разрушает крупные отложения и микрокристаллы кальция, которые являются источником боли, а так же способствует их вымыванию из организма. В результате применения ударно волновой терапии в пораженных тканях активизируются метаболические процессы, и больные ткани организма вновь начинают "глубоко дышать". Это, несомненно, ускоряет процесс выздоровления. Проходит боль, исчезают отеки. При использовании данного метода лечения, очень большой процент выздоровления пациентов. При этом возможно избежать операции, а лечение проходить, посещая процедурный кабинет.

 В сущности, ударные волны – это просто звук, но его частота ниже порога человеческого восприятия. Электрический импульс, который создает аппарат, преобразуется в звуковую волну. Она проникает в ткани и поглощается, достигнув кости. Метод ударно-волновой терапии начал применяться в России сравнительно недавно – в 2000 году. Основоположником ее развития в нашей стране стал выдающийся врач-ортопед, профессор Виктор Вячеславович Титов. Изначально, как это часто случается, данный метод лечения особенно широко использовался в спортивной медицине. С его помощью спортсмены быстро восстанавливались после травм и повышали уровень переносимости физических нагрузок. Но постепенно метод ударно-волновой терапии нашел широкое применение в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также простатита, мочекаменной болезни и даже целлюлита.

 Лечение ударно-волновой терапией

 Процедура проведения ударно-волновой терапии очень проста и абсолютно безболезненна. Пациент удобно располагается на кушетке. Врач покрывает те участки кожи, которые будут соприкасаться с датчиком аппарата ударно-волновой терапии, тонким слоем специального геля. Затем врач задает индивидуальные настройки аппарата, которые зависят от каждого конкретного случая и патологии, которую будут лечить. Датчик плотно прижимается к коже и процесс начинается. Процедура длится от 3 до 15 минут. Сеансы повторяют в среднем через каждые 7-10 дней, а полный курс лечения состоит из 5-7 процедур. Впрочем, длительность и частота процедур находятся в прямой зависимости от сложности патологии. Однако большинство пациентов отмечает, что боль становится меньше после первой же процедуры.

 Для проведения сеанса ударно-волновой терапии не требуется никакой специальной подготовки, а после него нет необходимости в реабилитации. К тому же этот метод, в отличие от медикаментозного лечения, не имеет побочных эффектов.

 Каков уровень эффективности ударно-волновой терапии?

 Уровень успеха варируется между 77 и 80% по всему миру. Каждое лечение является кумулятивным, и результат ощущается уже после трех или четырех сеансов. Вы даже можете почувствовать улучшение состояния (обычно исчезает боль) после первого лечения.

  Болезненно ли лечение?

 Лечение сопровождается небольшим дискомфортом в зависимости от уровня боли, которую ощущает пациент. Тем не менее, лечение длится совсем недолго, можно и потерпеть. В дополнение, интенсивность лечения можно регулировать в начале каждого сеанса в целях болеутоления.  

 Будет ли боль после лечения?

 Многие пациенты чувствуют облегчение сразу же после процедуры. Однако, в течение 2-4 часов, они, вероятно, будут чувствовать боль в месте лечения. Эта боль, по словам пациентов весьма терпимая, может продлиться несколько часов или несколько дней.

 После лечения можно ли заняться физическими нагрузками или показан отдых?

 Рекомендуется, чтобы пациенты отдохнули, особенно, если физическая нагрузка будет затрагивать место лечения - до 48 часов после каждого сеанса. 

 Противопоказания. Метод ударно-волновой терапии не подходит для лечения беременных женщин, пациентов с онкологическими заболеваниями, тех, кто страдает заболеваниями, вызывающими пониженную свертываемость крови и хрупкость сосудов, а также кардиологических больных с установленным водителем ритма. С осторожностью его применяют и в случае лечения детей и подростков.

 Цены на лечение ударно-волновой терапией

 Аппарат для УВТ – весьма дорогостоящий и сложный медицинский прибор. Поэтому и цены на проведение ударно-волновой терапии нельзя назвать низкими. Квалификация врача тоже имеет значение. Некоторые считают, что лечит аппарат, а не доктор, но это мнение в корне ошибочно. Именно врач определяет, какие настройки аппарата необходимы в каждом конкретном случае, сколько сеансов потребуется для полного излечения и в каком режиме их нужно проводить. При этом курс лечения все равно обойдется дешевле, чем многолетний прием медикаментов и, уж тем более – оперативное вмешательство с последующей реабилитацией.

 Предлагаемая цена - вполне разумные затраты за обретение здоровья.

онкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) является одной из самых информативных и наиболее безопасных инвазивных методик при дифферен­циальной диагностике образований молочной железы.

Узловые образования молочной железы пальпаторно выявляются при их разме­рах от 1 см и более. Образования менее 1 см при пальпаторном методе исследова­ния определяются при расположении их достаточно близко к подкожно-жировой клетчатке. В последнее время обнаружено, что их распространенность практиче­ски не зависит от возраста. Даже у детей и подростков встречаются множествен­ные узловые образования как кистозной, так и солидной структуры. Причем с возрастом вероятность злокачественного процесса в узловом образовании увели­чивается в несколько раз и даже десятков раз.

Большая часть злокачественных и доброкачественных опухолей молочной же­лезы происходит из железистого эпителия . Поэтому ранняя диагностика уз­лового или узловых образований в молочной железе является наиболее важным мероприятием, позволяющим как снизить смертность при раке молочной желе­зы, так и избежать неоправданного оперативного вмешательства при кистозных образованиях.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) впервые была описана в 1948 году, а в дальнейшем начала внедряться в широкую клиническую практику как один из наиболее точных и безопасных методов дифференциальной диагностики узловых образований в молочных железах. Пример­но более чем в 40% случаев информативность ТАБ оказывается недостаточной из-за получения неинформативного материала, а также вследствие постановки так называемого "непонятного" диагноза.

1. Показания к тонкоигольной аспирационной биоп­сии молочной железы

  • Наличие одиночного (солитарного) непальпируемого образования в молочной железе (для исключения рака молочной железы).
  • Наличие одиночного, солидного образования на фоне множественных кистозных образований. При этом возможно проведение его маркировки, что облег­чает при необходимости его удаление во время последующего оперативного вмешательства.
  • Пальпируемое образование кистозно-солидной структуры при невозможности постановки диагноза при обычной пункции в связи с попаданием иглы в кистозный компонент.
  • Расположение узла в ретромаммарном пространстве.
  • Наличие крупных образований более 2 см при их нахождении в глубине тка­ни молочной железы.
  • Наличие пристеночно расположенного образования в кисте.
  • Увеличение лимфатических узлов в зонах регионарного метастазирования. При небольшой трансформации лимфатического узла, которая выявляется только при проведении ультразвукового исследования, попасть в эту зону можно только при проведении ТАБ.
  • При пункции надключичных образований, расположенных рядом с крупны­ми магистральными сосудами.
  • Кроме того, ТАБ является методом выбора при постановке диагноза "внутрипротоковая папиллома".

Возможности тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы.

ТАБ можно проводить в амбулаторных условиях.

Пациент должен быть предупрежден о проведении инвазивной методики и воз­можности повторной ТАБ при получении неинформативного пунктата, а также возникновении возможных, пусть даже минимальных, осложнений.

Пациент, как правило, находится в положении лежа на кушетке. Под контро­лем ультразвука игла вводится в образование в молочной железе, после чего осу­ществляется медленная аспирация содержимого, которая прекращается сразу после появления в шприце аспирата. Не допускается смещение иглы в сторону от узла во избежание попадания содержимого других тканей.

В целом ТАБ - безопасная манипуляция, практически не вызывающая каких-либо существенных осложнений. Однако иногда встречаются подкожные и ткане­вые гематомы, некоторое время сохраняющаяся локальная болезненность, крово­излияния в образовании. Достаточно редким осложнением при проведении ТАБ квалифицированным специалистом, соблюдающим полностью все правила асепти­ки и антисептики, является воспалительный процесс.

3. Факторы, влияющие на адекватность и качество пунктата

На качество пунктата и, следовательно, цитологический диагноз оказывают существенное влияние следующие факторы.

  • Проведение ТАБ под контролем ультразвука значительно улучшает состав и объем клеточного субстрата в пунктате, снижает вероятность аспирации крови и кистозной жидкости, повышая диагностическую информативность исследования.
  • Проведение ТАБ под контролем ультразвука приводит к снижению числа неинформативных пункционных исследований и повышает информативность цитологического исследования, что является более экономичным, чем мно­гократное проведение пункции без контроля ультразвуком.

Ни в коем случае нельзя уменьшать роль пальпаторного метода исследования образования молочной железы, заменяя его только ультразвуковым исследовани­ем. Роль врача-клинициста никогда не заменится превалирующей ролью врача ультразвуковой диагностики. Пальпаторная оценка плотности узла позволит при проведении ТАБ выбрать оптимальную силу при проведении аспирации ткани об­разования.

Для повышения качества диагностики возможно проведение нескольких пунк­ций одного узла. Многими исследователями было доказано, что число пункций прямо пропорционально адекватности поставленного цитологического диагноза.

Узловые образования щитовидной железы при пальпации выявляются примерно у 5% людей, а при ультразвуковом исследовании почти в 10 чаще . Большая распространенность узлового зоба обнаруживается в йододефицитных регионах. Узловые образования щитовидной желе редко выявляются у детей и подростков, при этом их распространение линейно увеличивается с возрастом; у женщин они встречаются в 2 — 4 раза чаще, чем у мужчин. Узловой зоб представляет собой весьма гетерогенную патологию щитовидной железы, как с позиции морфологии, так и в плане клинического течения: речь может идти о солитарных или множественных узлах, об опухолевых и неопухолевых образованиях на фоне личного функционального состояния щитовидной железы. Злокачественные опухоли встречаются примерно в 5% всех узловых образований*. Большая часть злокачественных опухолей щитовидной железы происходит из фолликулярного эпителия. Не менее чем 75% всех опухолей видной железы является высокодифференцированными, а не более менее дифференцированными и анапластическими.

*  - В регионах йодного дефицита на фоне достаточно высокой распространенности банального узлового коллоидного пролиферирующего зоба относительная доля (%) рака в узлах будет меньше, чем в регионах с нормальным йодным обеспечением, поскольку в абсолютных цифрах распространенность рака не зависит от уровня потребления йода.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы была впервые описана в 1948 году , начала разрабатываться в начале 70-х годов , а в дальнейшем была внедрена в широкую клиническую практику как наиболее точный и относительно простой метод дифференциальной диагностики при узловом зобе . Рутинное использование ТАБ существенно изменило подходы к лечению узлового зоба и снизило его стоимость благодаря значительному уменьшению количества ненужных оперативных вмешательств. Несмотря на относительную простоту этой методики, примерно в 25% случаев информативность ТАБ оказывается недостаточной из-за получения неинформативного материала, а также вследствие установления так называемых "неопределенных" диагнозов.

Показания к ТАБ

Основным показанием для проведения ТАБ является узловой зоб. Речь может идти о солитарном узле и многоузловом зобе. ТАБ щитовидной железы разработана для обеих этих ситуаций. Широкое использование высокоразрешающих методов ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы позволило обнаружить значительную распространенность непальпируемых узловых образований.

Техника ТАБ

ТАБ предпочтительно проводить в амбулаторных условиях. Пациента предварительно информируют об ограничениях этой диагностической процедуры (возможность получения неадекватного пунктата или т.н. "определенного" заключения цитологического исследования), а также обезболезненности и отсутствии каких-либо значимых осложнений.

Пациент находится в лежачем положении с подушкой под головой, что обеспечивает расслабление шейной мускулатуры. Узловое образование пальпируется, после чего пациенту предлагается несколько раз проглотить слюну, чтобы этого не произошло во время пункции. Игла вводится в узел, после чего осуществляется медленная аспирация, которая прекращается сразу после появления в шприце аспирата и до смещения иглы в сторону, что позволяет избежать попадания в аспират содержимого канала, сделанного иглой.

ТАБ не имеет каких-либо существенных осложнений. К ним можно отнести подкожные гематомы, кровоизлияния в области узла и сохраняющуюся некоторое время локальную болезненность. В редких случаях, после аспирации кистозных образований, могут развиваться острые воспалительные процессы. Существуют отдельные редкие описания развития острого тиреоидита, преходящей брадикардии и транзиторного пареза голосовой связки.

   Проведение ТАБ под контролем УЗИ (УЗИ-ТАБ) приводит к существенному повышению диагностической информативности всего исследования . Этот метод незаменим для пункционной биопсии непальпируемых, но достаточно крупных узловых образований, а также для визуализации и прицельной пункции солидных компонентов кистозных узлов.

Число пункций одного узла. Узловые образования щитовидной желез часто имеют гетерогенную структуру. Для того чтобы исследовать различные участки таких узлов, может понадобиться несколько аспирации из одного и того же узла.

Кто делает ТАБ

В диагностическом процессе участвует клиницист (клиническое обследование), специалист по ультразвуковой диагностике и цитолог для оценки полученного материала. Такая организация обуславливает хорошие диагностические результаты, небольшую долю неадекватных препаратов.

Заключение

ТАБ щитовидной железы является достаточно точной и экономически эффективной методикой дифференциальной диагностики при узловом зобе. Ее рутинное использование позволяет свести к минимуму число Hefe оправданных тиреоидэктомий и, таким образом, снизить инвалидизацию и стоимость лечения пациента.

ТАБ позволяет быстро установить диагноз опухоли щитовидной железы и определить объем планируемого оперативного вмешательства. Тем не менее несмотря на кажущуюся простоту, требует участия разных специалистов.

Наиболее часто задаваемые вопросы ?

 

Насколько болезненна процедура?

Это обычный укол, который чаще всего нам делали в ягодицу или руку − только в шею! Поэтому никакой анестезии не требуется. И даже если делать анестезию что тот же самый укол, вам вместо одного укола сделают 2, 3 или больше.

Не повредят ли другие органы?

Для точного наведения иглы используется аппарат УЗИ, и врач четко видит, куда направляется игла, что исключает ее попадания в другие органы.

Не приведет ли пункция к распространению опухоли или росту узла?

Многочисленными исследованиями установлено что распространения опухоли после биопсии не бывает, также пункция и не вызывает изменений в скорости роста узла. Рост узла зависит от совершенно других факторов.

Как готовиться к биопсии?

В принципе, никак. Не надо голодать перед исследованием. Однако и не стоит перед исследованием употреблять еду и жидкость в чрезмерном количестве.

Как часто необходимо повторять биопсию?

Тонкоигольная биопсия − не метод наблюдения. Если при первичном исследовании получен информативный ответ, то биопсию не нужно повто­рять. Проведение повторной биопсии возможно толь­ко в случае, когда первое исследование выявило доб­рокачественный характер узла, однако в дальнейшем отмечается постоянный рост узла или возникновение «подозрительных» симптомов (осиплость голоса, ка­шель, нарушение глотания и дыхания).

Предлагают биопсию без УЗИ-контроля. Согла­шаться?

Биопсия с УЗИ-наведением и биопсия без УЗИ (под контролем пальпации) − это совершенно разные методы исследования. Досто­верность тонкоигольной биопсии с УЗИ-наведением значительно превышает достоверность «слепой» биопсии.

Ответ биопсии неинформативный. Переделывать?

Обязательно! И вы и ваш врач должны полу­чить от тонкоигольной биопсии ценнейшую информа­цию. Если в первичном материале недостаточно ин­формации для постановки точного диагноза, биоп­сию следует повторить. Неинформативное исследова­ние нельзя считать следствием низкой квалификации или ошибки специалистов, выполнявших биопсию.

Диагноз «менингит» означает воспаление оболочек головного и спинного мозга, при этом сами клетки не повреждаются, а воспалительный процесс развивается как бы снаружи мозговой ткани. Вообще-то правильно было бы сказать, что менингит - это «родовая» фамилия, а каждый член этого неприятного семейства имеет свое собственное имя, которое указывает на возбудителя или причину этого заболевания.

 

А причин для возникновения менингита немало.

 

Мозговые оболочки (менингес) представляют собой как бы чехлы из соединительной ткани, надетые один на другой и надежно укрывающие головной и спинной мозг. Различают твердую оболочку, прилегающую к костям черепа, паутинную и сосудистую, или мягкую, обращенную к мозгу.
Оболочки головного мозга несут очень важную защитную функцию, оберегая мозг от повреждений, проникновения инфекции, посторонних клеток.
В зависимости от факторов, вызывающих воспаление мозговых оболочек, медики составили длинный перечень, в котором среди прочих значатся: менингитбактериальный и вирусный (вызываемый возбудителями клещевого энцефалита, бруцеллеза, брюшного тифа, герпеса, грибковой инфекции, пневмококка, туберкулеза, энтеровирусной инфекции , кори и пр.).
В зависимости от возбудителя заражение может произойти различными путями, например при вирусной инфекции воздушно-капельным путем, при бактериальной контактно-бытовым, при заражение клещевым энцефалитом – трансмиссивным (т.е. при укусе насекомого).
При этом существует микроорганизм, способный чаще других становиться причиной возникновения менингита. Это особый вид бактерий, именуемых менингококками. Источником менингококковой инфекции, которая передается воздушно-капельным путем, является только человек.
В зависимости от течения болезни врачи различают молниеносную, острую и хроническую формы менингита. Несмотря на все различия и особенности, имеется свойство, объединяющее все виды и формы менингитов, - смертельная опасность для больного и высокая вероятность тяжелых осложнений.

Болезнь развивается по достаточно простой схеме: возбудитель, который до поры до времени «дремал», притаившись где-то в организме, или попал воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому, с током крови достигает полости черепа или проникает в спинномозговой канал, где вызывает воспалительный процесс в мозговых оболочках.

Медики считают, что пробуждение дремлющей инфекции всегда связано с ослаблением иммунных сил организма. Поэтому у здоровых людей в носовой полости могут мирно проживать целые колонии менингококков, до поры до времени не вызывая никаких тревожных симптомов. Однако после охлаждения, стрессовой ситуации, перенесенной простуды или отравления мирные до того менингококки превращаются в грозного агрессора, становятся причиной воспалительного процесса в мозговых оболочках.

 

Симптомы менингита

Любой менингит - тяжелое заболевание с выраженной интоксикацией и поражением нервной системы. Несмотря на различия в причинах возникновения, природе патогенных микроорганизмов, вызывающих менингит, его клинические проявления имеют много общего.

Одними из главных симптомов начинающегося менингита служат высокая температура тела и сильнейшая головная боль распирающего характера, которая локализуется в лобной и затылочной областях. Боль усиливается при перемене положения головы, кашле, при ярком свете, громких звуках. Часто головная больсопровождается внезапной рвотой, повышенной чувствительностью кожи. У маленьких детей отмечается выбухание большого родничка.
При воспалении мозговых оболочек, вызванном менингококками, на коже появляются множественные высыпания в виде мелких кровоизлияний. Это очень грозный и опасный симптом, требующий немедленной госпитализации и интенсивной терапии!
Неизменные спутники менингита - судороги, психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, спутанное сознание. Больной принимает характерную позу - обычно лежит на боку, голова запрокинута, руки прижаты к груди, ноги притянуты к животу.
Если на фоне любой инфекционной болезни, будь то ветрянка, корь, краснуха или ОРЗ, появляются сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы, судороги и геморрагическая сыпь, необходима немедленно обратиться к врачу.

 

Лечение менингита

 

При появлении признаков менингита ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо срочно обратиться к врачу. Некоторые формы менингита, которые развиваются молниеносно, требуют немедленного начала лечения и промедление может привести к смерти больного.

Современные методы лечения позволяют значительно уменьшить тяжелые осложнения менингита. Своевременно начатое лечение приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо изменений со стороны нервной системы и внутренних органов.

Сегодня недопустимо лечить менингит в домашних условиях. Это острое инфекционное заболевание, которое без квалифицированной медицинской помощи чаще всего оканчивается трагически...

Профилактика

Своевременная вакцинация предотвращает многие заболевания, которые приводят к менингиту.

 

Тривакцину против кори, эпидемического паротита и коревой краснухи обычно вводят детям. Она защищает от менингита, который может возникнуть в результате кори и коревой краснухи.
Существует менингококковая вакцина, которую делают на территориях неблагополучных по заболеваемости менингококковым менингитом, в случае пребывания в очаге инфекции взрослым и детям.

Против клещевого энцефалита вакцинируют детей и взрослых проживающих на эндемичных территориях или выезжающих на подобные территории для работы и отдыха.

Для предупреждения пневмококкового менингита рекомендованы вакцины Пневмо- 23 и Превенар, которые используются для защиты детей и взрослых, в первую очередь часто болеющих и ослабленных.

Для детей до 6 лет опасным возбудителем является возбудитель гемофильной инфекции типа В , для профилактики менингита и прочих тяжелых заболеваний, вызванных этой инфекцией используются вакцины, включенные в календарь прививок Акт-Хиб, Хиберикс.

Неспецифическая профилактика менингита

Как избежать заболевания бактериальным менингитом? Вот несколько полезных советов.
- Для питья использовать кипяченую воду.

- Овощи, фрукты, ягоды употреблять в пищу только после того, как вы их тщательно вымоете и обдадите кипятком.

- Следует вести здоровый образ жизни. Правильное полноценное питание, витаминотерапия, закаливание, активный двигательный режим, полноценный сон, исключение вредных привычек, душевная гармония позволят организму легко справиться с любым испытанием.

Исследование проходимости маточных труб является важным этапом обследования женщин с диагнозом бесплодие.

До настоящего времени в Калужской области исследование проходимости маточных труб в амбулаторных условиях проводится только с использованием рентгеновского излучения.

Специалисты ООО «Доктор Вера» готовы предложить вам проверку проходимости маточных труб с использованием ультразвукового исследования - эхо-гистеросальпингографию (ЭХО-ГСГ). Это современный метод оценки проходимости маточных труб с высокой степенью достоверности – 89-92%. Метод позволяет не только оценить проходимость маточных труб, но и выявить внутриматочную патологию: полипы эндометрия, субмукозные узлы, внутриматочные синехии и перегородки.

ЭХО-ГСГ проводится в амбулаторных условиях в первой фазе менструального цикла. Перед проведением процедуры необходимо микроскопическое исследование гинекологического мазка. Исследование проводится при отсутствии острого или обострения хронического воспалительного процесса женских половых органов. Стоит обратить внимание на состояние кишечника и при необходимости сделать очистительную клизму.

По времени процедура ЭХО-ГСГ занимает 15-30 мин и, как правило, обезболивания не требует. В момент проведения исследования и иногда в течение суток после процедуры женщина может испытывать небольшие тянущие боли внизу живота, которые проходят после приема спазмолитиков. Также возможны выделения из половых путей в течение 1-2 дней.

ЭХО-ГСГ в настоящее время является первым этапом в диагностике трубного бесплодия благодаря тому, что обладает практически одинаковой информативностью по сравнению с рентгеновской ГСГ, но лишена ее недостатков.

Так, рентген-ГСГ нельзя проводить пациенткам с аллергией к йоду, а вещества, используемые при ЭХО-ГСГ, практически никогда не вызывают аллергических реакций.

При проведении рентгеновского исследования надо дождаться следующей менструации, и только тогда планировать беременность. При ультразвуковом исследовании зачатие возможно уже в этом цикле.

Кроме того, при рентген-ГСГ в трубы поступает рентгенконтрастное вещество, раздражающее и повреждающее слизистую оболочку трубы, что может вызвать нарушение ее проходимости.

Еще одним важным преимуществом ЭХО-ГСГ является возможность промывания маточной трубы от продуктов воспаления и рефлекторное положительное воздействие на ее перистальтику. В результате вероятность зачатия в первые два месяца после исследования увеличивается на 10%.

В медицинском центре «Доктор Вера» ультразвуковое исследование проходимости маточных труб проводится совместно врачом-гинекологом кмн Новицкой И.А. и врачом ультразвуковой диагностики Шварцкопф С.В.

 

Подготовка к ЭХО-гистеросальпингографии

 

 

 

Если Вы не наблюдаетесь у нашего врача акушера-гинеколога и хотите пройти данную диагностическую процедуру, то необходимо выполнить следующие условия:

 

- процедура проводиться при наполненном мочевом пузыре;

 

- процедуру рекомендуется проходить на 8-10 день менструального цикла;

 

- перед процедурой Вы должны представить нашему врачу результаты гинекологического мазка (сроком давности не более 7 дней);

 

- за 3 дня до проведения процедуры рекомендуется провести профилактический курс препаратом «Гексикон» (вагинальные свечи) в течение 3х дней;

 

- в результате процедуры Вы получите на руки заключение врача УЗ диагностики и врача акушера – гинеколога;

 

- если Вы хотите обсудить результаты исследования с врачом акушером –гинекологом, то Вы должны записаться на прием .

Страница 1 из 5