SP Page Builder

Всемирная организация здравоохранения выделяет группы лиц, которым рекомендуется прививаться против гриппа ежегодно. К ним относятся: 
1)  дети от 6 месяцев до 3 лет: у них отсутствует иммунитет против вирусов гриппа в связи с тем, что у них еще не было контакта с этим заболеванием; 
2) часто болеющие дети, а также дети, посещающие детские учреждения; 
3) люди, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердца, легких, эндокринной системы, онкологическими заболеваниями, заболеваниями крови, лица, имеющие нарушения иммунитета (в том числе ВИЧ-инфицированные) или получающие препараты, подавляющие иммунитет, лучевую и химиотерапию; 
4) люди, перенесшие пересадку органов или тканей, лица,  страдающие болезнями и/или пороками развития центральной нервной системы; 
5) люди старше 65-летнего возраста, вне зависимости от наличия или отсутствия хронических заболеваний. В этой возрастной категории заболеваемость в 5-10 раз превышает таковую среди других возрастов, а прививка предупреждает не только грипп, но и уменьшает частоту и тяжесть инфарктов и инсультов; 
6) больные любого возраста, находящиеся в медицинских или иных учреждениях длительного и постоянного пребывания, а также те, кто ухаживает за ними; 
7) врачи, медицинские сестры и другой персонал больниц и поликлиник, учреждений по уходу за больными и инвалидами, учителя и работающие в детских учреждениях. 

Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте. При вакцинации матери у ребенка повышается количество противогриппозных антител (защитных белков крови), получаемых через грудное молоко. 

Вакцины. Для профилактики гриппа выпускают:

  • живые вакцины, содержащие ослабленные, незаразные, живые вирусы гриппа;
  • инактивированные (убитые) вакцины, содержащие убиты вирусы возбудителя гриппа , они делятся на ;
  1. цельновирионные (они содержат целые вирусы),
  2. расщепленные (из вируса взяты все белки – поверхностные и внутренние, другие элементы удалены, что обеспечивает меньшее число побочных эффектов после прививания) - ВАКСИГРИПП (Франция).
  3. субъединичные (это следующий этап расщепления вируса, при котором для приготовления вакцины взяты только поверхностные белки, наиболее необходимые для формирования защиты против гриппа; у таких вакцин побочных эффектов еще меньше) - ИНФЛЮВАК (Голландия).

Расщепленные и субъединичные вакцины вводят, начиная с 6 месяцев. Их вводят  внутримышечно или глубоко подкожно, маленьким детям - в переднюю верхнюю часть бедра, взрослым и подросткам - в дельтовидную мышцу плеча. Вакцинация против гриппа может быть совмещена с любыми другими прививками (кроме БЦЖ), то есть одновременное введение вакцин в разные участки тела разными шприцами.

У 3-5% привитых могут развиваться поствакцинальные нормальные общие (небольшое увеличение температуры в первые три дня, легкое недомогание) и местные (небольшой отек и краснота в месте инъекции) реакции.

Постоянным противопоказанием к введению инактивированных расщепленных и субъединичных вакцин является повышенная чувствительность к яичному белку.  Временным противопоказанием - острые или обострении хронических заболеваний. Вакцинацию откладывают до выздоровления.

Расщепленные и субъединичные вакцины – это те препараты, которые можно использовать для иммунизации пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе при наличии иммунодефицитных состояний и онкологических заболеваний. Также данными вакцинами можно прививать пожилых людей.

Как, когда и где? Лучше всего проводить иммунизацию против гриппа в период с сентября по декабрь. Иммунитет после вакцинации вырабатывается уже через четырнадцать дней. Эффективность прививки против гриппа у детей и лиц моложе 60 лет составляет 70-90%, но защищают вакцины не от всех острых респираторных вирусных инфекций вообще, а только от гриппа. Поэтому неправильно говорить: «Я прививку сделал, а все равно болел». Главное, что прививка предупреждает именно грипп.

Если по каким-то причинам вакцинация не была сделана до эпидемии, то расщепленными и субъединичными вакцинами можно привиться и после начала эпидемии гриппа. Однако в период до развития иммунитета (7-15 дней после вакцинации) необходимо проводить профилактику гриппа другими средствами.

Оптимальное сочетание перед эпидемией гриппа

Вакцина против гриппа + Пневмо 23

Воспаление легких (пневмония) – это самое частое осложнение гриппа. У детей частым осложнением также является воспаление среднего уха (отит).

Считается, что от 30 до 70% пневмоний и около 20% случаев отита вызывает пневмококк. Среди других проявлений пневмококковой инфекции – менингит, сепсис, артриты. Актуальность пневмококковой инфекции увеличивается в связи с повышением устойчивости этих микробов не только к традиционным, но и самым современным антибиотикам.

Среди доступных вакцин против пневмококковой инфекции в России и странах СНГ имеетются вакцины «Пневмо 23» для детей с 2 лет и взрослых и  «Превенар» для детей от 2 мес. до 5 лет. Поскольку пневмококковая инфекция является самым частым «спутником» гриппарекомендуется сочетать прививки  от гриппа и от пневмококковой инфекции (Пневмо 23, Превенар).

Характеристики вакцины Пневмо23
Вакцина Пневмо23 содержит очищенные полисахариды пневмококков 23 типов. Пневмо 23 можно применять, начиная с 2-летнего возраста. Для вакцинации необходима всего одна доза вакцины. Длительность иммунитета составляет 3-5 лет в зависимости от возраста и других условий. Вакцина поставляется только в одноразовых индивидуальных шприцах уже заполненных одной дозой вакцины. Прививочная доза составляет 0,5 мл независимо от возраста.

По данным зарубежных исследований, вакцина Пневмо 23 эффективна против 90% нечувствительных к пенициллину пневмококков и 96% вызывающих заболевания пневмококков. Вакцина Пневмо23 зарегистрирована и применяется много лет  в большинстве европейских стран.

Безопасность прививки Пневмо 23

В ходе регистрационных испытаний в России также была подтверждена высокая безопасность вакцины Пневмо23: регистрировались местные реакции (уплотнение, покраснение в месте введения), которые отмечались у 5% привитых. Все побочные реакции проходили без лечения в течение 24-48 часов от момента их появления.

Общие реакции (повышение температуры тела, недомогание и др.) в целом не характерны для этой вакцины и встречаются не более чем у 2% привитых. Крупномасштабное исследование, проведенное в Финляндии с участием 4581 человека в возрасте 65 лет и старше, также показало, что температурные побочные реакции отмечались лишь у 2,4% пациентов

Характеристики вакцины Превенар - единственная зарегистрированная в России вакцина для специфической профилактики пневмококковой инфекции у детей старше 2 месяцев. Она защищает от 7 наиболее распространенных типов пневмококков и заболеваний, которые они вызывают (включая сепсис, менингит, пневмонию, средний отит).

Преимущества  Превенара :

  • Педиатрическая вакцина для профилактики пневмококковых инфекций у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет
  • Производится в соответствии с требованиями ВОЗ к производству и контролю качества вакцин
  • Вакцина поставляется только в одноразовых индивидуальных шприцах уже заполненных одной дозой вакцины. Прививочная доза составляет 0,5 мл независимо от возраста.
  • По данным зарубежных исследований, вакцина «Превенар» эффективна против 87,5% пневмококков, вызывающих заболевания.
  • Вакцина «Превенар» стимулирует иммунитет слизистых оболочек, что приводит к снижению назофарингеального бактерионосительства
  • Вакцина «Превенар» зарегистрирована в 88 странах, включена в национальные календари прививок 30 стран.
  • За 10 лет использовано более 230 миллионов доз
  • Подтверждена высокая безопасность вакцины «Превенар»
  • Вакцина «Превенар» возможно совмещать с любыми другими вакцинами, кроме вакцины против туберкулеза. Вводить вакцины надо в разные участки тела.

 

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:

Возраст Доза Количество доз Схема
От 2 до 6 месяцев 0,5 мл 3 + 1 ревакцинация 3 дозы с интервалом не менее 1 месяц;4-я доза - в 12 -15 месяцев жизни
От 7 до 11 месяцев 0,5 мл 2 + 1 ревакцинация 2 дозы с интервалом не менее 1 месяц;3-я доза - на 2 году жизни
От 12 до 23 месяцев 0,5 мл 2 2 дозы с интервалом между введением не менее 2 месяцев
От 2 до 5 лет 0,5 мл 1 1 доза однократно

 

Профосмотр: зачем и для кого?

Любой медицинский работник, да и не только – скажут вам, что  болезнь гораздо проще предупредить, а  если это не удалось, то лечить на ранних стадиях обнаружения. Для этого необходимо регулярно проходить диспансеризацию   и профилактические осмотры. В чем их отличия?

Диспансеризация (происходит от французских слов «избавить», «освободить»)- углубленное медицинское обследование организма для выявления заболеваний на ранних стадиях и предотвращения возникновения заболеваний.

Профилактический осмотр – медицинское обследование для определения пригодности человека к занимаемой (потенциальной) профессиональной должности. Предприятия заинтересованы в проведении профосмотров сотрудников, чтобы на ранних стадиях выявить заболевания которые могут сказаться на производстве. Так же профосмотры широко применяются для  обеспечения высокого качественного потенциала предприятия, что в свою очередь увеличивает эффективность производства.
Профосмотры (медицинские осмотры, медосмотры) подразделяются на:

  • предварительные (перед устройством на работу для определения профпригодности трудящихся по состоянию здоровья, т.е. медицинский отбор;

  • периодические (в процессе работы)   для  выявления начальных признаков профзаболеваний у лиц, работающих под воздействием вредных факторов;

  • внеочередные,  связанные с определенными производственными ситуациями (авария, массовое заболевание и пр.).

В обязательном порядке медицинским осмотрам подлежат сотрудники, занятые на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию работодателя. Работодатель должен информировать работника о вредных производственных факторах перед устройством на работу.

Все начинается с буквы закона. Проведение медосмотров трудящихся регламентируется Трудовым кодексом РФ, Приказом Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г. "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", а также законами субъектов федерации об охране труда. Лица, не прошедшие медосмотр, не допускаются к работе. Ответственность за это несет работодатель, а контроль осуществляет Роспотребнадзор.

Медосмотры – за счет работодателя! В Трудовом кодексе РФ (ст.212) и в ФЗ № 52 (ст.34) определено, что организация и проведение медицинских профосмотров – обязанность работодателя и осуществляется за его счет.

Как часто нужно проходить медосмотр? Частота проведения периодических медицинских осмотров определена приказами Минздравмедпрома России № 90, но должна быть не реже, чем один раз в два года. Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (Трудовой кодекс РФ, ст. 213).

Что включает в себя профилактический

медицинский осмотр?

Объем обязательного медицинского осмотра зависит от того, с какими вредными факторами приходиться сталкиваться работнику. Профилактический медицинский осмотр включает: профилактический прием врачей-специалистов, анализы крови и мочи, электрокардиограмму. По согласованию с работодателем можно расширить объем профилактического осмотра и добавить  исследования, наиболее актуальные для оценки состояния здоровья (биохимические исследования крови, в т.ч. уровень холестерина, гормоны щитовидной железы,  онкомаркеры и пр.)

Профилактический осмотр врача-специалиста включает в себя сбор жалоб, проведение осмотра и выявление основных нарушений в состоянии здоровья по своей специальности. В случае выявления, какой либо патологии на профосмотре врач даст Вам общие рекомендации по дальнейшему обследованию(УЗИ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, реовазография и пр.) Для уточнения диагноза и определения плана дообследования и лечения необходима полноценная консультация врача специалиста.

Терапевт всегда измеряет АД и пульс, это позволяет выявить скрытые формы гипертонической болезни, когда человек сам не ощущает подъем артериального давления. Проводит аускультацию (выслушивание) легких и сердца, пальпацию живота для определения размеров печени и селезенки, а также состояния других органов брюшной полости,
Хирург осматривает  на предмет наличия хирургической патологии (грыжевых образований, варикозного расширения вен и т.д.)
Осмотр гинеколога обязателен для женщин. Здесь проводится гинекологический осмотр на кресле, забор мазков, осмотр молочных желез. Это позволяет на ранней стадии выявить и начать лечить предраковые заболевания (эрозия шейки матки, мастопатия и др.)  и ранние стадии онкологических заболеваний (рак молочной железы,  шейки матки, яичников). Каждая женщина должна знать, что эти заболевания сегодня можно вылечить! Главное не потерять время. Отказываясь от осмотра вы ставите под угрозу свое здоровье и снижаете качество жизни.

Невролог проводит обследование неврологического статуса. Может показаться забавным или не нужным выполнение некоторых неврологических проб, но специалисту они позволяют заподозрить многие отклонения даже при отсутствии специфических жалоб.

Общий анализ крови. Благодаря этой процедуре можно вовремя выявить практически все неполадки в организме. Наша кровь реагирует сразу на все болезни: наличие воспалительного процесса, вирусной или бактериальной инфекции в организме. Высокое качество анализов  крови обеспечивает  современный автоматический  анализатор крови. Забор крови на исследование проводиться из вены с применением современных безопасных вакуумных систем.

Общий анализ мочи, помимо болезней почек и мочевыводящих путей, дает основание заподозрить сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы, печени и других органов. Он также выполняется на современном  автоматическом анализаторе. 
ЭКГ (электрокардиограмма) позволяет выявить (заподозрить) осложнения, возникшие после ангин, повышения артериального давления, а также наличие ишемии (недостатка кислорода) для сердечной мышцы, что вовремя поможет предупредить такое тяжелое заболевание, как инфаркт.
Флюорография– выявление туберкулеза, который на ранних стадиях чаще бессимптомен, и опухолей.

 

Медицинские осмотры декретированного контингента (оформление санитарных книжек)

Какие категории работников относятся к декретированному контингенту:

  1. работники организаций пищевой промышленности, общественного питания, продовольственной торговли;

  2. Работники, организаций пищевой промышленности, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией кремово-кондитерских изделий;

  3. Работники, организаций пищевой промышленности, деятельность которых связана с переработкой, хранением и транспортировкой  мяса, работники молокозавода;

  4. Работник   сферы коммунального обслуживания, торговли промышленных товаров;

  5. Работники дошкольных образовательных учреждений;

  6. Работники общеобразовательных учреждений и учреждений начального, среднего профобразования;

  7. Работники аптек;

  8. Работники бассейнов и аквапарков;

  9. Работники непродовольственных магазинов, пассажирского транспорта;

Сотрудники, относящиеся к декретированным контингентам - должны иметь личную медицинскую (санитарную) книжку, проходить предварительные и периодические медицинские осмотры  и профессиональную гигиеническую подготовку (гигиеническое обучение и аттестацию).

Объем профилактического осмотра для различных категорий декретированных контингентов:

  1. 1. Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания, продовольственной торговли.

Наименование медицинского обследования

Кратность

обследование с целью обнаружения общей патологии

- осмотр терапевта (врача общей практики)

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

обследование с целью обнаружения возбудителей кишечных инфекций для выявления скрытых источников инфекции среди персонала:

- бактериологический анализ кала на кишечную группу микробов (бак. анализ);
- исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз;
- исследование сыворотки крови на брюшнотифозные антитела (реакция РПГА) для выявления хронических бактерионосителей;

 

 

 

 

перед поступлением на работу, далее по эпидемиологическим показаниям ;

перед поступлением на работу, далее 1 раз в год;

перед поступлением на работу, далее по эпидемиологическим показаниям ;

 

обследования с целью выявления кожных и венерических заболеваний:

- кровь на сифилис;

- мазок на заболевания, передающиеся половым путем;

- осмотр дерматовенерологом;

перед поступлением на работу , далее 2 раза в год;

флюорографическое обследование с целью выявления туберкулеза;

 

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

проведение профилактических прививок:

- против дифтерии (без возрастного ограничения);

- против кори (для лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых);

- против вирусного гепатита А и дизентерии Зонне (по эпидпоказаниям);

 

перед поступлением на работу , далее  по рекомендации врача в соответствии с календарем прививок

 

  1. 2. Работники, организаций пищевой промышленности, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией кремово-кондитерских изделий.

Наименование медицинского обследования

Кратность

обследование с целью обнаружения общей патологии

- осмотр терапевта (врача общей практики)

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

обследование с целью обнаружения возбудителей кишечных инфекций для выявления скрытых источников инфекции среди персонала:

- бактериологический анализ кала на кишечную группу микробов (бак. анализ);
- исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз;
- исследование сыворотки крови на брюшнотифозные антитела (реакция РПГА) для выявления хронических бактерионосителей;

перед поступлением на работу, далее по эпидемиологическим показаниям ;

обследования с целью выявления кожных и венерических заболеваний:

- кровь на сифилис;

- мазок на заболевания, передающиеся половым путем;

- осмотр дерматовенерологом;

перед поступлением на работу , далее 2 раза в год;

флюорографическое обследование с целью выявления туберкулеза;

 

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

Обследование с целью выявления заболеваний ротовой полости и ЛОР органов:

-осмотр стоматолога;

- осмотр отоларинголоа;

- бактериологическое исследование мазка из зева и носа на стафилококк;

 

 

 

перед поступлением на работу , далее 2 раза в год;

перед поступлением на работу, далее по эпидемиологическим показаниям ;

проведение профилактических прививок:

- против дифтерии (без возрастного ограничения);

- против кори (для лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых);

- против вирусного гепатита А и дизентерии Зонне (по эпидпоказаниям);

 

перед поступлением на работу , далее  по рекомендации врача в соответствии с календарем прививок

 

  1. 3. Работники, организаций пищевой промышленности, деятельность которых связана с переработкой, хранением и транспортировкой  мяса, работники молокозавода;

Наименование медицинского обследования

Кратность

обследование с целью обнаружения общей патологии

- осмотр терапевта (врача общей практики)

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

обследование с целью обнаружения возбудителей кишечных инфекций для выявления скрытых источников инфекции среди персонала:

- бактериологический анализ кала на кишечную группу микробов (бак. анализ);
- исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз;
- исследование сыворотки крови на брюшнотифозные антитела (реакция РПГА) для выявления хронических бактерионосителей;

перед поступлением на работу, далее по эпидемиологическим показаниям ;

обследования с целью выявления кожных и венерических заболеваний:

- кровь на сифилис;

- мазок на заболевания, передающиеся половым путем;

- осмотр дерматовенерологом;

перед поступлением на работу , далее 2 раза в год;

флюорографическое обследование с целью выявления туберкулеза;

 

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

обследования с целью выявления зооантропонозных заболеваний:

- обследование на бруцеллез;

 

 

перед поступлением на работу , далее по эпидемиологическим показаниям

проведение профилактических прививок:

- против дифтерии (без возрастного ограничения);

- против кори (для лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых);

- против вирусного гепатита А и дизентерии Зонне (по эпидпоказаниям);

перед поступлением на работу , далее  по рекомендации врача в соответствии с календарем прививок

 

  1. 4. Работник   сферы коммунального обслуживания, торговли промышленных товаров;

Наименование медицинского обследования

Кратность

обследование с целью обнаружения общей патологии

- осмотр терапевта (врача общей практики)

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

обследования с целью выявления кожных и венерических заболеваний:

- кровь на сифилис;

- мазок на заболевания, передающиеся половым путем;

- осмотр дерматовенерологом;

перед поступлением на работу , далее 2 раза в год;

флюорографическое обследование с целью выявления туберкулеза;

 

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

проведение профилактических прививок:

- против дифтерии (без возрастного ограничения);

- против кори (для лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых);

- против вирусного гепатита А и дизентерии Зонне (по эпидпоказаниям);

 

перед поступлением на работу , далее  по рекомендации врача в соответствии с календарем прививок

 

  1. 5. Работники дошкольных образовательных учреждений;

Наименование медицинского обследования

Кратность

обследование с целью обнаружения общей патологии

- осмотр терапевта (врача общей практики)

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

обследование с целью обнаружения возбудителей кишечных инфекций для выявления скрытых источников инфекции среди персонала:

- бактериологический анализ кала на кишечную группу микробов (бак. анализ);
- исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз;
- исследование сыворотки крови на брюшнотифозные антитела (реакция РПГА) для выявления хронических бактерионосителей;

;

 

 

 

перед поступлением на работу, далее по эпидемиологическим показаниям;

перед поступлением на работу, далее 1 раз в год;

перед поступлением на работу, далее по эпидемиологическим показаниям;

обследования с целью выявления кожных и венерических заболеваний:

- кровь на сифилис;

- мазок на заболевания, передающиеся половым путем;

- осмотр дерматовенерологом;

перед поступлением на работу, далее 4 раза в год;

флюорографическое обследование с целью выявления туберкулеза;

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

проведение профилактических прививок:

- против дифтерии (без возрастного ограничения);

- против кори (для лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых);

- против вирусного гепатита А и дизентерии Зонне (по эпидпоказаниям);

 

перед поступлением на работу , далее  по рекомендации врача в соответствии с календарем прививок

 

  1. 6. Работники общеобразовательных учреждений и учреждений начального, среднего профобразования;

Наименование медицинского обследования

Кратность

обследование с целью обнаружения общей патологии

- осмотр терапевта (врача общей практики)

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

обследования с целью выявления кожных и венерических заболеваний:

- кровь на сифилис;

- мазок на заболевания, передающиеся половым путем;

- осмотр дерматовенерологом;

перед поступлением на работу , далее 2 раза в год;

флюорографическое обследование с целью выявления туберкулеза;

 

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

проведение профилактических прививок:

- против дифтерии (без возрастного ограничения);

- против кори (для лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых);

- против вирусного гепатита А и дизентерии Зонне (по эпидпоказаниям);

 

перед поступлением на работу , далее  по рекомендации врача в соответствии с календарем прививок

 

  1. 7. Работники аптек;

Наименование медицинского обследования

Кратность

обследование с целью обнаружения общей патологии

- осмотр терапевта (врача общей практики)

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

обследования с целью выявления кожных и венерических заболеваний:

- кровь на сифилис;

- мазок на заболевания, передающиеся половым путем;

- осмотр дерматовенерологом;

перед поступлением на работу , далее 1 раза в год;

флюорографическое обследование с целью выявления туберкулеза;

 

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

проведение профилактических прививок:

- против дифтерии (без возрастного ограничения);

- против кори (для лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых);

- против вирусного гепатита А и дизентерии Зонне (по эпидпоказаниям);

 

перед поступлением на работу , далее  по рекомендации врача в соответствии с календарем прививок

 

  1. 8. Работники бассейнов и аквапарков;

Наименование медицинского обследования

Кратность

обследование с целью обнаружения общей патологии

- осмотр терапевта (врача общей практики)

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

обследования с целью выявления кожных и венерических заболеваний:

- кровь на сифилис;

- мазок на заболевания, передающиеся половым путем;

- осмотр дерматовенерологом;

перед поступлением на работу , далее 2 раза в год;

флюорографическое обследование с целью выявления туберкулеза;

 

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

проведение профилактических прививок:

- против дифтерии (без возрастного ограничения);

- против кори (для лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых);

- против вирусного гепатита А и дизентерии Зонне (по эпидпоказаниям);

 

перед поступлением на работу , далее  по рекомендации врача в соответствии с календарем прививок

  1. 9. Работники пассажирского транспорта;

Наименование медицинского обследования

Кратность

обследование с целью обнаружения общей патологии

- осмотр терапевта (врача общей практики)

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

обследования с целью выявления кожных и венерических заболеваний:

-  кровь на сифилис;

- мазок на заболевания, передающиеся половым путем;

- осмотр дерматовенерологом;

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

флюорографическое обследование с целью выявления туберкулеза;

 

перед поступлением на работу , далее 1 раз в год;

проведение профилактических прививок:

- против дифтерии (без возрастного ограничения);

- против кори (для лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых);

- против вирусного гепатита А и дизентерии Зонне (по эпидпоказаниям);

 

перед поступлением на работу , далее  по рекомендации врача в соответствии с календарем прививок

 

Профилактика  заболеваний, передающихся при укусе клещей

 

  • Консультации врача по вопросам профилактики клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза;

  • Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита  для взрослых и детей вакцинами импортного (Австрия) и отечественного производства, в том числе экстренная пред выездом в эндемичные территории;

  • Удаление клеща;

  • Обследование, наблюдение и лечение после укуса клеща.

 

Не попади в клещи!!!

Экзотические страны -экзотические болезни!

 

 

  • Осмотр  и рекомендации перед выездом на отдых;
 
  • Индивидуальный курс вакцинации для экстремальных туристов;
 
  • Консультации по эпидемиологической обстановке на месте Вашего отдыха;
 
 
  • Консультации, осмотр врача, обследование после отдыха.

 

Едите в экзотическую страну,

подумайте о здоровье – посоветуйтесь с врачом!

В нашем медицинском центре  «Доктор Вера» действует накопительная система скидок по дисконтным картам.

Вы сможете получить постоянные скидки 3, 5, 7 % на все медицинские  услуги нашего медицинского центра
при оплате медицинских услуг или программ на сумму:

•    свыше 7000 руб. – 3% - карта постоянного клиента;
•    свыше 14000 руб. при получении медицинских услуг членами одной семьи – 5%- семейная карта;
•    свыше 20000 руб. – 7% карта VIP клиента;

1. ЗАБОР МАЗКОВ ИЗ ВЛАГАЛИЩА для исследования на бактериальный вагиноз. Специальной подготовки не требуется. Если вы хотите доставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить некоторые условия: Забор мазка из влагалища для бактериологического посева осуществляется в одноразовый контейнер со средой Эймса и для микроскопического исследования на два предметных стекла. Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 12 часов. Заморозка не допускается

2. ЗАБОР УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МАЗКОВ на посев Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и Candida. Соскоб из уретры рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания. Если вы хотите доставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить некоторые условия:

Забор осуществляется в одноразовый контейнер. Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 12 часов. Заморозка не допускается

3. ЗАБОР СОСКОБОВ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Соскоб из уретрырекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания, из зева и носоглотки – натощак (через 4.5 часов после последнего приема пищи, при этом необходимо исключить чистку зубов и полоскание рта), для других локусов специальной подготовки не требуется. Если вы хотите доставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить некоторые условия:

Забор осуществляется в одноразовый контейнер. Сроки доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 6 часов, при температуре 2.8°С – до 2 суток. Заморозка не допускается

4. ЗАБОР СЕКРЕТА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ для бактериологического исследования осуществляет врач, после предварительного массажа простаты. Перед забором секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение 2 дней. Если вы хотите доставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить некоторые условия:

Забор осуществляется в одноразовый контейнер. Сроки доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 6 часов, при температуре 2.8°С – до 2 суток

Заморозка не допускается

5. ЗАБОР МАЗКОВ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ для бактериологического исследования на кишечную группу . Специальной подготовки не требуется. Если вы хотите доставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить некоторые условия:

Забор осуществляется в одноразовый контейнер. Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 12 часов.

Заморозка не допускается

6. ЖЕЛЧЬ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ИССЛЕДОВАНИЯ собирается при зондировании, отдельно, по порциям А, В и С в три стерильные пробирки, либо во время операции с помощью шприца в одну пробирку, соблюдая правила асептики (в лаборатории эти процедуры не выполняются). Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 1.2 часов, при температуре 2.8° С – 5.6часов.

8. ЗАБОР РАНЕВОГО ОТДЕЛЯЕМОГО для бактериологического исследования осуществляется врачом, в одноразовый контейнер. Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 6 часов, при температуре 2.8° С – до 2 суток.

9. ЗАБОР МАЗКОВ ИЗ ЗЕВА, РОТО И НОСОГЛОТКИ НА ПОСЕВ Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus aureus и Listeria. Соскоб рекомендуется сдавать натощак (через 4.5 часов после последнего приема пищи, при этом необходимо исключить чистку зубов и полоскание рта). Если вы хотите доставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить некоторые условия:

Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 12 часов. Заморозка не допускается

Строгое соблюдение пациентом правил подготовки к лабораторному исследованию крайне важно для получения точных результатов

 

Строго натощак (не менее 12 часов после последнего приема пищи. Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно) сдают следующие анализы:

  • общеклинический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • биохимические анализы (глюкоза, холестерол, триглицериды, АлАТ, АсАТ и др.);
  • исследование системы гемостаза (АЧТВ, протромбин, фибриноген и др.);
  • гормоны;
  • онкомаркеры.

Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы. Именно для утренних показателей рассчитаны все лабораторные нормы.

Кроме того, для исключения искажения результатов анализов рекомендуется:

  • За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.
  • За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.
  • По возможности воздержитесь от приема лекарств. Некоторые виды исследований (например, дисбактериоз) делают строго до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических лекарств. Исключение составляют специальные исследования концентрации лекарства в крови. Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом врачу.
  • При лабораторных исследованиях половых  гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон) кровь следует сдавать только в тот день менструального цикла, который был назначен врачом.
  • Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Очень важно точно следовать указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований!

Исследование проводится как обычная гинекологическая процедура, подобно осмотру вагинальным зеркалом с помощью снабженного оптической системой кольпоскопа, безболезненное и занимает обычно 30-40 минут.

Кольпоскопия проводится обычно в несколько этапов:

Вначале проводится обычный визуальный осмотр влагалища и шейки матки и взятие материала с поверхности шейки матки для цитологического исследования. Далее с помощью кольпоскопических тестов выявляются наличие или отсутствие патологических  участков, и при их наличии - взятие материала на гистологическое исследование путем биопсии. В процессе осмотра используют разные увеличения кольпоскопа от 2х до 20х.

Что такое тест с уксусной кислотой. Тест с раствором уксусной кислотой (Acetic acid test) является самым рспространенным кольпоскопическим тестом. При обработке поверхности шейки матки 3% уксусной кислотой выявляются участки слизистой с атипичными клетками, которые становятся белыми  в течение нескольких  минут после проведения пробы. Такие участки называют ацетобелым эпителием и они ассоциируются с дисплазией. Чем белее ткань и дольше сохраняется эффект, тем глубже повреждение.

Все места с выявленными атипичными отклонениями подлежат биопсии по окончанию исследования.

 

Что такое проба Шиллера. Тест с раствором Люголя (Lugol's test или Schiller's test - проба Шиллера) является вторым по значимости и также обязательным кольпоскопическим тестом. При проведении теста зрелые нормальные клетки, содержащие большое количество гликогена, окрашиваются в темно-коричневый цвет. Анормальные клетки не окрашиваются или слабо окрашиваются - такие участки получили название йод-негативная зона. Из неокрашенных участков берется материал для гистологического исследования с помощью биопсии.

Что такое биопсия. Биопсия - это иссечение небольшого участка пораженной ткани для последующего его лабораторного исследования. Биопсия при необходимости завершает кольпоскопическое исследование. Материал для гистологического исследования берут из выявленных при обследовании с помощью кольпоскопических тестов участков специальным инструментарием.

Надо ли готовится к кольпоскопии

Да, для проведения кольпоскопии необходима подготовка. Важным является соблюдение нескольких условий:

  • Кольпоскопия проводится или за 2 недели до начала менструации или через 2 недели после нее;
  • В течении 24-48 часов до проведения исследования запрещено применять любые лекарственные препараты в виде вагинальных свечей и таблеток. Также запрещены спринцевания и тампоны;
  • В течении 24-48 часов до проведения нельзя вступать в половой контакт без использования презерватива.

1. Рекомендуется захватить с собой справки о стационарном и  (или) амбулаторном лечении в предыдущий период, заключения специалистов ультразвуковой диагностики, сделанных ранее, а также имеющиеся на руках анализы крови и мочи. Данные, содержащиеся в этих документах, позволят целенаправленно обеспечить поиск патологических образований и их дальнейшую оценку в динамике;

2. Ультразвуковое исследование лучше выполнять натощак 9строго для исследование желудочно-кишечного тракта). Поэтому прием пищи следует прекратить примерно за 8 часов до исследования. Однако при плохой переносимости голода необходимо что-либо съесть, например, кусочек отварного мяса,  полстакана сладкого некрепкого чая. Эта рекомендация безусловно справедлива и для пациентов с сахарным диабетом;

3.  В день исследования не стоит употреблять крепкий чай и кофе, жирные и острые продукты, которые способствуют сокращению желчного пузыря и уменьшению его объема;

4. За 1 - 1,5 часа до исследования желательно воздержаться от курения, которое также усиливает моторику кишечника и в ряде случаев - газообразование в толстой кишке;

5.  Опорожнение кишечника естественным образом накануне вечером или утром в день УЗД способствует лучшей визуализации внутренних органов. Однако при отсутствии самостоятельного стула выполнять очистительные клизмы в день исследования не рекомендуется, так как при этом в просвет кишки нагнетается воздух, который, являясь препятствием для ультразвуковых волн, заметно затрудняет исследование;

6. На УЗД целесообразно явиться с частично заполненным мочевым пузырем, что облегчает исследование органов брюшной полости и малого таза. Для этого нужно лишь не мочится в течение 1,5 – 2 часов перед исследованием;

7.  Урологические и гинекологические исследования выполняются двумя датчиками: обычным - по поверхности живота и транс вагинальныс (ректальным) - через прямую кишку. Защита пациентов от инфекции осуществляется посредством разовой резиновой оболочки (презерватива) и обработкой датчика после каждого пациента. Перед трансректальным исследованием простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму. Исследование предстательной железы возможно без ректального датчика, однако оно существенно менее информативно.  Противопоказанием к применению такого датчика является наличие геморроидальных узлов с признаками воспаления;

8. Если вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ.

9. Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии.

10. Исследование молочных желез желательно проводить в первые 10 дней менструального цикла.

11. Исследования, не требующие специальной подготовки:

• УЗИ щитовидной железы;

• УЗИ почек