Эндометрит: симптомы, лечение, профилактика

Эндометритом называют воспаление слизистой внутренней поверхности матки.

Факторы, которые могут спровоцировать появление эндометрита:

• Травмирование шейки матки во время аборта, введения внутриматочной спирали, выскабливания полости матки с целью лечения или диагностики, а также разрывы шейки во время родов;
• Хронический стресс;
• Авитаминоз;
• Другие хронические воспалительные заболевания, в особенности мочеполовой сферы: пиелонефрит, цистит, эндоцервицит и т.п.;
• Интоксикация.

Эндометрит может быть острым или хроническим. Острый эндометрит является следствием первичного воспалительного процесса эпителия матки. Воспаление развивается вследствие проникновения патогенной флоры восходящим путем через шеечный барьер. При отсутствии адекватного лечения инфекция может переходить на мышечный слой матки, в этом случае говорят о эндомиометрите. В крайне тяжелых случаях инфекция охватывает всю матку – этот процесс называется панметрит.

Хронический эндометрит, как правило, развивается после не вылеченного полностью острого эндометрита. Однако сегодня все чаще симптомы острого эндометрита проявляются не так ярко, и заболевание может сразу возникнуть как хронический воспалительный процесс. Обычно хронический эндометрит является следствием глубоких разрывов шейки матки при родах без адекватного лечения, абортов, осложнений во время операций на матке.

Симптомы эндометрита

Острый эндометрит начинается с возникновения резкой боли внизу живота, быстрого повышения температуры, озноба. Также появляются обильные сукровично-гнойные выделения из влагалища. Острая форма заболевания продолжается от недели до десяти дней и при отсутствии лечения переходит в хроническую или заканчивается серьезными осложнениями:

• Параметритом;
• Перитонитом – воспалением брюшины;
• Тромбофлебитом вен малого таза;
• Тазовым абсцессом;
• Сепсисом.

Обострение хронического эндометрита проявляется нарушением менструального цикла, тупыми тянущими болями внизу живота, необильными серозно-гнойными выделениями из влагалища. При этом общее самочувствие женщины остается хорошим, температура не повышается. Без лечения хронический эндометрит может привести к невынашиванию беременности и бесплодию.

Диагностика эндометрита

В первую очередь врач-гинеколог спросит вас о том, как проходит ваш менструальный цикл, были ли какие-либо внутриматочные вмешательства (выскабливания, аборты, операции), применяли ли вы когда-нибудь внутриматочные контрацептивы – спирали, были ли случаи незащищенного секса со случайными партнерами.

Во время физикального обследования о наличии эндометрита свидетельствуют:

• увеличение размеров матки и ее уплотнение;
• особая чувствительность боковых стенок матки при пальпации.

В лабораторных анализах крови пациенток с симптомами эндометрита острой формы диагностируется лейкоцитоз, повышение уровня СОЭ и C-реактивный белок, указывающий на воспаление в организме. При хроническом эндометрите изменения в составе крови могут отсутствовать. Важную роль в диагностике острого и хронического эндометрита играет также микроскопия влагалищного мазка и посев отделяемого на чувствительность к антибиотикам. Для подтверждения признаков эндометрита дополнительно применяются УЗИ органов малого таза и гистологическое изучение соскоба эндометрия матки.

Лечение эндометрита

Острый эндометрит лечится антибиотиками, т.к. причина в большинстве случаев кроется в бактериальной инфекции. Дополнительно применяются иммуномодуляторы, витамины, противовоспалительные средства и физиотерапия. Для профилактики обострения рекомендуется прием оральных контрацептивов как минимум в течение трех-пяти месяцев.

В лечении хронического эндометрита также применяются антибиотики. Если заболевание имеет уже не инфекционный, а функциональный характер, вызванный давностью процесса, в лечении эндометрита используется циклическая гормональная терапия.

Хирургическое лечение эндометрита применяется в случае осложнения заболевания полипами и внутриматочными сокращениями. Удаление полипов и выскабливание эндометрия матки с многочисленными признаками рубцевания способствует обновлению тканей, восстановлению менструального цикла и благополучному вынашиванию ребенка.

Профилактика эндометрита

Лучшая профилактика эндометрита – грамотная контрацепция. Отсутствие случайных половых связей без презерватива во много раз уменьшает риск инфекции, а также незапланированной беременности, прерывание которой во многих случаях ведет к хроническому воспалению.