Кому нужна прививка от гриппа?

Всемирная организация здравоохранения выделяет группы лиц, которым рекомендуется прививаться против гриппа ежегодно. К ним относятся: 
1)  дети от 6 месяцев до 3 лет: у них отсутствует иммунитет против вирусов гриппа в связи с тем, что у них еще не было контакта с этим заболеванием; 
2) часто болеющие дети, а также дети, посещающие детские учреждения; 
3) люди, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердца, легких, эндокринной системы, онкологическими заболеваниями, заболеваниями крови, лица, имеющие нарушения иммунитета (в том числе ВИЧ-инфицированные) или получающие препараты, подавляющие иммунитет, лучевую и химиотерапию; 
4) люди, перенесшие пересадку органов или тканей, лица,  страдающие болезнями и/или пороками развития центральной нервной системы; 
5) люди старше 65-летнего возраста, вне зависимости от наличия или отсутствия хронических заболеваний. В этой возрастной категории заболеваемость в 5-10 раз превышает таковую среди других возрастов, а прививка предупреждает не только грипп, но и уменьшает частоту и тяжесть инфарктов и инсультов; 
6) больные любого возраста, находящиеся в медицинских или иных учреждениях длительного и постоянного пребывания, а также те, кто ухаживает за ними; 
7) врачи, медицинские сестры и другой персонал больниц и поликлиник, учреждений по уходу за больными и инвалидами, учителя и работающие в детских учреждениях. 

Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте. При вакцинации матери у ребенка повышается количество противогриппозных антител (защитных белков крови), получаемых через грудное молоко. 

Вакцины. Для профилактики гриппа выпускают:

• живые вакцины, содержащие ослабленные, незаразные, живые вирусы гриппа;
• инактивированные (убитые) вакцины, содержащие убиты вирусы возбудителя гриппа , они делятся на ;

1. цельновирионные (они содержат целые вирусы),
2. расщепленные (из вируса взяты все белки – поверхностные и внутренние, другие элементы удалены, что обеспечивает меньшее число побочных эффектов после прививания) - ВАКСИГРИПП (Франция).
3. субъединичные (это следующий этап расщепления вируса, при котором для приготовления вакцины взяты только поверхностные белки, наиболее необходимые для формирования защиты против гриппа; у таких вакцин побочных эффектов еще меньше) - ИНФЛЮВАК (Голландия).

Расщепленные и субъединичные вакцины вводят, начиная с 6 месяцев. Их вводят  внутримышечно или глубоко подкожно, маленьким детям - в переднюю верхнюю часть бедра, взрослым и подросткам - в дельтовидную мышцу плеча. Вакцинация против гриппа может быть совмещена с любыми другими прививками (кроме БЦЖ), то есть одновременное введение вакцин в разные участки тела разными шприцами.

У 3-5% привитых могут развиваться поствакцинальные нормальные общие (небольшое увеличение температуры в первые три дня, легкое недомогание) и местные (небольшой отек и краснота в месте инъекции) реакции.

Постоянным противопоказанием к введению инактивированных расщепленных и субъединичных вакцин является повышенная чувствительность к яичному белку.  Временным противопоказанием - острые или обострении хронических заболеваний. Вакцинацию откладывают до выздоровления.

Расщепленные и субъединичные вакцины – это те препараты, которые можно использовать для иммунизации пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе при наличии иммунодефицитных состояний и онкологических заболеваний. Также данными вакцинами можно прививать пожилых людей.

Как, когда и где? Лучше всего проводить иммунизацию против гриппа в период с сентября по декабрь. Иммунитет после вакцинации вырабатывается уже через четырнадцать дней. Эффективность прививки против гриппа у детей и лиц моложе 60 лет составляет 70-90%, но защищают вакцины не от всех острых респираторных вирусных инфекций вообще, а только от гриппа. Поэтому неправильно говорить: «Я прививку сделал, а все равно болел». Главное, что прививка предупреждает именно грипп.

Если по каким-то причинам вакцинация не была сделана до эпидемии, то расщепленными и субъединичными вакцинами можно привиться и после начала эпидемии гриппа. Однако в период до развития иммунитета (7-15 дней после вакцинации) необходимо проводить профилактику гриппа другими средствами.

Оптимальное сочетание перед эпидемией гриппа

Вакцина против гриппа + Пневмо 23

Воспаление легких (пневмония) – это самое частое осложнение гриппа. У детей частым осложнением также является воспаление среднего уха (отит).

Считается, что от 30 до 70% пневмоний и около 20% случаев отита вызывает пневмококк. Среди других проявлений пневмококковой инфекции – менингит, сепсис, артриты. Актуальность пневмококковой инфекции увеличивается в связи с повышением устойчивости этих микробов не только к традиционным, но и самым современным антибиотикам.

Среди доступных вакцин против пневмококковой инфекции в России и странах СНГ имеетются вакцины «Пневмо 23» для детей с 2 лет и взрослых и  «Превенар» для детей от 2 мес. до 5 лет. Поскольку пневмококковая инфекция является самым частым «спутником» гриппарекомендуется сочетать прививки  от гриппа и от пневмококковой инфекции (Пневмо 23, Превенар).

Характеристики вакцины Пневмо23

Вакцина Пневмо23 содержит очищенные полисахариды пневмококков 23 типов. Пневмо 23 можно применять, начиная с 2-летнего возраста. Для вакцинации необходима всего одна доза вакцины. Длительность иммунитета составляет 3-5 лет в зависимости от возраста и других условий. Вакцина поставляется только в одноразовых индивидуальных шприцах уже заполненных одной дозой вакцины. Прививочная доза составляет 0,5 мл независимо от возраста.

По данным зарубежных исследований, вакцина Пневмо 23 эффективна против 90% нечувствительных к пенициллину пневмококков и 96% вызывающих заболевания пневмококков. Вакцина Пневмо23 зарегистрирована и применяется много лет  в большинстве европейских стран.

Безопасность прививки Пневмо 23

В ходе регистрационных испытаний в России также была подтверждена высокая безопасность вакцины Пневмо23: регистрировались местные реакции (уплотнение, покраснение в месте введения), которые отмечались у 5% привитых. Все побочные реакции проходили без лечения в течение 24-48 часов от момента их появления.

Общие реакции (повышение температуры тела, недомогание и др.) в целом не характерны для этой вакцины и встречаются не более чем у 2% привитых. Крупномасштабное исследование, проведенное в Финляндии с участием 4581 человека в возрасте 65 лет и старше, также показало, что температурные побочные реакции отмечались лишь у 2,4% пациентов

Характеристики вакцины Превенар - единственная зарегистрированная в России вакцина для специфической профилактики пневмококковой инфекции у детей старше 2 месяцев. Она защищает от 7 наиболее распространенных типов пневмококков и заболеваний, которые они вызывают (включая сепсис, менингит, пневмонию, средний отит).

Преимущества  Превенара :

• Педиатрическая вакцина для профилактики пневмококковых инфекций у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет
• Производится в соответствии с требованиями ВОЗ к производству и контролю качества вакцин
• Вакцина поставляется только в одноразовых индивидуальных шприцах уже заполненных одной дозой вакцины. Прививочная доза составляет 0,5 мл независимо от возраста.
• По данным зарубежных исследований, вакцина «Превенар» эффективна против 87,5% пневмококков, вызывающих заболевания.
• Вакцина «Превенар» стимулирует иммунитет слизистых оболочек, что приводит к снижению назофарингеального бактерионосительства
• Вакцина «Превенар» зарегистрирована в 88 странах, включена в национальные календари прививок 30 стран.
• За 10 лет использовано более 230 миллионов доз
• Подтверждена высокая безопасность вакцины «Превенар»
• Вакцина «Превенар» возможно совмещать с любыми другими вакцинами, кроме вакцины против туберкулеза. Вводить вакцины надо в разные участки тела.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:

Возраст	Доза	Количество доз	Схема
От 2 до 6 месяцев	0,5 мл	3 + 1 ревакцинация	3 дозы с интервалом не менее 1 месяц;4-я доза - в 12 -15 месяцев жизни
От 7 до 11 месяцев	0,5 мл	2 + 1 ревакцинация	2 дозы с интервалом не менее 1 месяц;3-я доза - на 2 году жизни
От 12 до 23 месяцев	0,5 мл	2	2 дозы с интервалом между введением не менее 2 месяцев
От 2 до 5 лет	0,5 мл	1	1 доза однократно